دکتر بسیار خوبی هستن خودم و همسرم برا درد کلیه مراجعه کردیم سنگ داشتیم و درمان شدیم
1402-09-21
پزشک بسیار محترمانه با حوصله وقت گذاشتند و روند درمان رو به خوبی تشریح کردند
1402-09-20
برای دومین بار به دلیل عفونت شدید کلیه و مجاری ادرار و مثانه به ایشون مراجعه کردم بسیار خوشرو و خوش اخلاق بودن صبورانه به سوالات مریض جواب میدن الحمدلله روند بهبودیم خوب بوده
1402-09-19
عالی بودند
1402-09-18
عمل tul انجام دادم هفته دیگه باید فنر حالبمودر بیارم بسیار پزشک خوش برخورد و حاذقی هستن درکل خیلی دوستشون دارم انشالله که دیگه درگیر سنگ نشم
1402-09-17
دکتر خوبی هستند و توصیه می کنم. در حال پیگیری روند درمان هستم. فعلا راضی هستم.
1402-09-15
دکتر خوبی بودند
1402-09-14
عالی
1402-08-20
ایشون منو ویزیت کردن ازویزیت ایشون راضی هستم
1402-05-18
عالی بود بی اختیاری ادار حلقه گذاشتن
1402-05-18
سوزش ادرار شدید تحت نظر
1402-05-18
خیلی دکتر خوبی من برای تکرر ادرار مراجعه کردم و جواب گرفتم
1402-05-16
دکتر دانش پژوه بسیار عالی و با تجربه هستند و همیشه بهترین درمان رو پیشنهاد میکنند. همسر من ضایعه نخاعی هست و در زمینه مسائل ارولوژ با مشکلات زیادی روبه رو هست که دکتر دانش پژوه همیشه مارو یاری کردند و بهترین راه حل ها رو پیشنهاد کردند.
1402-05-16
گرفتگی مجرای ادرار و مشکلم بر طرف شد
1402-05-16
مشکل عفونت مجاری ادراری در مان کامل
1402-05-16
عفونت ادرار و بهبودی حاصل شد
1402-05-15
من مشکل مثانه دارم و تحت نظر ایشون خیلی بهترم درکل بیماریم کنترل شده..فوق العاده هستن
1402-05-15
سلام همسرم مشکل داشت وپیش ایشان نوار مثانه گرفت وراضی بود
1402-05-15
من بی اختیاری ادرار داشتم که از عصب مثانم بود یک تومور در نخاع کمرم بود چهار سال دکتر رفتم هیچ دکتری متوجه نشد فقط این دکتر دانش پژوه متوجه مشکلم شد عالی هستند ایشون
دکتر آذر دانش پژوه، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری (اورولوژی) و دارای فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، از پزشکان فعال در حوزه بیماریهای دستگاه ادراری در کرمان هستند. ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان و دانشیار این دانشگاه بوده و در زمینه تشخیص و درمان بیماریهای کلیه، مثانه، مجاری ادراری، اختلالات عملکردی ادرار و مشکلات مرتبط با کف لگن زنان فعالیت دارند.
حوزه تخصصی فعالیت ایشان شامل درمان مشکلاتی مانند بیاختیاری ادرار، مثانه بیشفعال، افتادگی مثانه، اختلالات تخلیه ادرار، عفونتهای ادراری، سنگهای کلیه و مجاری ادراری و جراحیهای ترمیمی مرتبط با دستگاه ادراری زنان است.
تست یورودینامیک ( نوار مثانه)
سیستوسکوپی( آندوسکوپی مثانه)
انجام تست یورودینامیک(نوارمثانه) وسیستوسکوپی ( اندوسکوپی مثانه) در مطب
راه های ارتباطی
ساختمان پزشکان افلاطونیان
کرمان،خیابان امام جمعه،نبش کوچه نهم،ساختمان پزشکان افلاطونیان،طبقه دوم
معرفی دکتر آذر دانش پژوه؛ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری در کرمان
دکتر آذر دانش پژوه از پزشکان متخصص در حوزه جراحی کلیه و مجاری ادراری (اورولوژی) در شهر کرمان هستند که با داشتن فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، در زمینه تشخیص و درمان بیماریهای پیچیده دستگاه ادراری فعالیت میکنند.
رشته اورولوژی یکی از شاخههای تخصصی پزشکی است که به بررسی، تشخیص و درمان مشکلات مربوط به کلیهها، حالب، مثانه، مجرای ادرار و برخی مشکلات دستگاه تناسلی مرتبط میپردازد.
بخش مهمی از فعالیتهای تخصصی ایشان به مشکلات عملکردی دستگاه ادراری زنان اختصاص دارد؛ مشکلاتی که ممکن است پس از بارداری، زایمان، افزایش سن، تغییرات هورمونی یا عوامل دیگر ایجاد شوند.
فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان چه بیماریهایی را بررسی میکند؟
ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان یکی از حوزههای تخصصی و پیشرفته در اورولوژی است که تمرکز آن بر عملکرد طبیعی مثانه، کنترل ادرار و اصلاح مشکلات ساختاری دستگاه ادراری زنان است.
این حوزه شامل بررسی و درمان موارد زیر میشود:
بیاختیاری ادرار
بیاختیاری ادرار یکی از مشکلات شایع در زنان است که میتواند باعث کاهش اعتمادبهنفس و محدود شدن فعالیتهای روزمره شود.
انواع بیاختیاری ادرار شامل:
بیاختیاری هنگام عطسه و سرفه
بیاختیاری هنگام فعالیت ورزشی
بیاختیاری همراه با احساس ناگهانی دفع ادرار
بیاختیاری ترکیبی
تشخیص علت دقیق بیاختیاری، نقش مهمی در انتخاب بهترین روش درمان دارد.
درمان مشکلات مثانه
مثانه عضوی مهم در سیستم ادراری است که وظیفه ذخیره و دفع ادرار را بر عهده دارد. اختلال در عملکرد مثانه میتواند باعث مشکلاتی مانند:
تکرر ادرار
احساس فوریت ادرار
شبادراری
تخلیه ناقص مثانه
درد هنگام پر شدن مثانه
شود.
متخصص اورولوژی پس از بررسی علت اصلی مشکل، روش درمان مناسب را انتخاب میکند.
افتادگی مثانه و اختلالات کف لگن
ضعف عضلات و بافتهای حمایتی لگن ممکن است باعث جابهجایی مثانه و ایجاد علائم مختلف شود.
علائم احتمالی افتادگی مثانه:
احساس فشار در ناحیه لگن
احساس سنگینی
مشکل در تخلیه ادرار
احساس باقی ماندن ادرار در مثانه
عفونتهای مکرر ادراری
بیاختیاری ادرار
درمان این مشکل بر اساس شدت بیماری میتواند شامل روشهای غیرجراحی یا جراحیهای ترمیمی باشد.
خدمات تخصصی مرتبط با کلیه و مجاری ادراری
از جمله خدمات تخصصی در حوزه فعالیت دکتر آذر دانش پژوه میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
بررسی بیماریهای کلیه
درمان مشکلات مجاری ادراری
بررسی و درمان بیماریهای مثانه
درمان سنگ کلیه و حالب
بررسی عفونتهای ادراری
درمان اختلالات دفع ادرار
بررسی خون در ادرار
درمان مشکلات عملکردی مثانه
جراحیهای ترمیمی مرتبط با دستگاه ادراری زنان
چه علائمی نیاز به مراجعه به متخصص اورولوژی دارند؟
در صورت مشاهده علائم زیر بهتر است بررسی تخصصی انجام شود:
درد پهلو یا ناحیه کلیه
مشاهده خون در ادرار
سوزش هنگام ادرار
تکرر ادرار غیرطبیعی
احساس فوریت شدید برای دفع ادرار
بیاختیاری ادرار
عفونتهای ادراری تکرارشونده
کاهش جریان ادرار
احساس تخلیه نشدن کامل مثانه
اهمیت تشخیص دقیق در بیماریهای ادراری
بسیاری از مشکلات دستگاه ادراری ممکن است علائم مشابهی داشته باشند، اما علت اصلی آنها متفاوت باشد. برای مثال تکرر ادرار میتواند ناشی از عفونت، مشکلات مثانه، بیماریهای زمینهای یا اختلالات عملکردی باشد.
به همین دلیل، بررسی دقیق توسط پزشک متخصص میتواند از درمانهای غیرضروری جلوگیری کرده و مسیر مناسب درمان را مشخص کند.
دکتر آذر دانش پژوه
متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان در کرمان
روشهای تشخیص بیماریهای کلیه، مثانه و مجاری ادراری
تشخیص صحیح بیماریهای اورولوژی نیازمند بررسی دقیق علائم، سابقه پزشکی، معاینه تخصصی و استفاده از روشهای تشخیصی مناسب است. بسیاری از مشکلات دستگاه ادراری ممکن است در ابتدا علائم مشابهی داشته باشند، اما علت ایجادکننده آنها متفاوت باشد.
دکتر آذر دانش پژوه با توجه به زمینه تخصصی خود در جراحی کلیه و مجاری ادراری و ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، در ارزیابی مشکلات مربوط به عملکرد مثانه، اختلالات ادراری، بیماریهای کلیه و مشکلات کف لگن نقش تخصصی دارند.
بررسی شرح حال بیمار و معاینه تخصصی
اولین مرحله در تشخیص بیماریهای اورولوژی، بررسی دقیق وضعیت بیمار است.
پزشک معمولاً موارد زیر را بررسی میکند:
زمان شروع علائم
شدت و تعداد دفعات بروز مشکل
الگوی دفع ادرار
سابقه عفونتهای ادراری
سابقه سنگ کلیه
سابقه بارداری و زایمان در زنان
جراحیهای قبلی
بیماریهای زمینهای مانند دیابت و فشار خون
داروهای مصرفی
سابقه خانوادگی بیماریهای کلیوی و ادراری
این اطلاعات کمک میکند مسیر تشخیص و درمان با دقت بیشتری انتخاب شود.
آزمایش ادرار و نقش آن در تشخیص بیماریها
آزمایش ادرار یکی از سادهترین اما مهمترین روشهای بررسی مشکلات دستگاه ادراری است.
با انجام آزمایش ادرار میتوان موارد زیر را بررسی کرد:
وجود عفونت
وجود خون در ادرار
وجود پروتئین
وجود کریستالهای مرتبط با سنگ کلیه
نشانههای التهاب
تغییرات غیرطبیعی در ترکیبات ادرار
در بیمارانی که علائم ادراری دارند، این آزمایش میتواند اطلاعات اولیه مهمی برای ادامه بررسیها ارائه دهد.
کشت ادرار برای تشخیص عفونتهای ادراری
در افرادی که دچار عفونت ادراری هستند یا عفونتهای آنها بهصورت مکرر تکرار میشود، کشت ادرار اهمیت زیادی دارد.
این آزمایش مشخص میکند:
چه نوع میکروبی باعث عفونت شده است
کدام دارو برای درمان مناسبتر است
آیا عفونت نیاز به بررسیهای بیشتر دارد یا خیر
درمان صحیح عفونتهای ادراری میتواند از آسیب به کلیهها و بروز مشکلات مزمن جلوگیری کند.
بررسی عملکرد کلیه با آزمایش خون
کلیهها وظیفه مهمی در تصفیه خون و دفع مواد زائد بدن دارند. برای بررسی عملکرد کلیه معمولاً آزمایشهای خون انجام میشود.
برخی موارد بررسیشده عبارتاند از:
کراتینین خون
اوره خون
میزان عملکرد کلیه
سطح الکترولیتها
وضعیت عمومی بدن
این بررسیها بهخصوص در بیماران دارای سابقه بیماری کلیه، فشار خون یا دیابت اهمیت بیشتری دارند.
سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری
سونوگرافی یکی از روشهای پرکاربرد در بررسی بیماریهای اورولوژی است.
این روش برای بررسی موارد زیر استفاده میشود:
سنگ کلیه
سنگ مثانه
کیستهای کلیوی
تغییر اندازه کلیهها
ورم کلیه یا هیدرونفروز
باقیماندن ادرار داخل مثانه
ضخامت دیواره مثانه
مزیت سونوگرافی این است که بدون ایجاد درد و بدون استفاده از اشعه انجام میشود.
سیتی اسکن در بررسی سنگ و مشکلات پیچیدهتر
در برخی بیماران، برای بررسی دقیقتر از سیتی اسکن استفاده میشود.
این روش در تشخیص موارد زیر کاربرد دارد:
سنگهای کوچک کلیه و حالب
محل دقیق انسداد ادراری
بررسی ساختار کلیهها
ارزیابی برخی تودهها و مشکلات پیچیده
سیتی اسکن به پزشک کمک میکند تصمیم دقیقتری درباره روش درمان بگیرد.
یورودینامیک؛ بررسی عملکرد واقعی مثانه
یکی از بررسیهای مهم در حوزه ارولوژی فانکشنال، تست یورودینامیک است.
این آزمایش عملکرد مثانه و نحوه ذخیره و دفع ادرار را ارزیابی میکند.
این تست معمولاً در بیمارانی انجام میشود که مشکلاتی مانند:
نتیجه این آزمایش میتواند در انتخاب بهترین روش درمان نقش مهمی داشته باشد.
سیستوسکوپی؛ مشاهده مستقیم داخل مثانه
سیستوسکوپی یک روش تشخیصی تخصصی است که در آن پزشک با استفاده از وسیلهای ظریف، داخل مجرای ادرار و مثانه را بررسی میکند.
این روش در بررسی موارد زیر کاربرد دارد:
خون در ادرار
مشکلات مزمن مثانه
التهابهای طولانیمدت
بررسی تنگی مجرای ادرار
تشخیص برخی ضایعات داخل مثانه
درمان بیماریهای اورولوژی بر اساس شرایط بیمار
پس از مشخص شدن علت بیماری، روش درمان انتخاب میشود. درمان در بیماران مختلف متفاوت است و ممکن است شامل تغییر سبک زندگی، دارودرمانی، روشهای کمتهاجمی یا جراحی باشد.
درمان دارویی مشکلات ادراری
برخی بیماریهای دستگاه ادراری با دارو کنترل میشوند.
دارودرمانی ممکن است برای موارد زیر استفاده شود:
مثانه بیشفعال
برخی انواع بیاختیاری ادرار
عفونتهای ادراری
کنترل علائم برخی بیماریهای کلیه
کاهش درد ناشی از سنگ
مصرف دارو باید طبق نظر پزشک و با توجه به شرایط فرد انجام شود.
درمانهای غیرجراحی در مشکلات کف لگن و مثانه
همه بیماران نیاز به جراحی ندارند. در بسیاری از موارد، درمانهای غیرجراحی میتوانند به بهبود علائم کمک کنند.
این روشها شامل:
تمرینات تقویت عضلات کف لگن
اصلاح عادات دفع ادرار
تغییر رژیم غذایی
کنترل وزن
درمان یبوست
تنظیم مصرف مایعات
هستند.
روشهای کمتهاجمی در درمان بیماریهای اورولوژی
پیشرفت علم پزشکی باعث شده بسیاری از درمانها با آسیب کمتر و دوره نقاهت کوتاهتر انجام شوند.
برخی روشهای کمتهاجمی عبارتاند از:
روشهای اندوسکوپی
درمان برخی سنگهای ادراری
جراحیهای با برش محدود
روشهای ترمیمی پیشرفته
انتخاب روش مناسب به نوع بیماری و شرایط بیمار بستگی دارد.
نقش تجربه پزشک در انتخاب روش درمان
در بیماریهای کلیه، مثانه و مشکلات عملکردی ادرار، انتخاب روش درمان مناسب اهمیت زیادی دارد.
عواملی که در تصمیمگیری درمانی مؤثر هستند:
نوع بیماری
شدت علائم
سن بیمار
شرایط جسمی
سابقه درمانهای قبلی
نتایج آزمایشها و تصویربرداریها
به همین دلیل ارزیابی توسط پزشک متخصص، اولین قدم برای رسیدن به نتیجه مطلوب است.
متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان در کرمان
بیماریهای تخصصی تحت درمان در حوزه اورولوژی
دستگاه ادراری یکی از مهمترین سیستمهای بدن است که وظیفه تولید، انتقال، ذخیره و دفع ادرار را بر عهده دارد. هرگونه اختلال در عملکرد این سیستم میتواند باعث ایجاد مشکلاتی مانند درد، عفونت، اختلال در دفع ادرار یا کاهش کیفیت زندگی شود.
دکتر آذر دانش پژوه به عنوان متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، در زمینه بررسی و درمان طیف گستردهای از بیماریهای مرتبط با کلیه، مثانه، مجاری ادراری و مشکلات عملکردی دستگاه ادراری فعالیت دارند.
درمان بیاختیاری ادرار در زنان
بیاختیاری ادرار یکی از مشکلات شایع در میان زنان است که میتواند در سنین مختلف ایجاد شود. این مشکل ممکن است پس از زایمان، افزایش سن، تغییرات هورمونی، ضعف عضلات کف لگن یا برخی بیماریها ایجاد شود.
بیاختیاری ادرار تنها یک مشکل جسمی نیست؛ بلکه میتواند بر فعالیتهای اجتماعی، اعتمادبهنفس و کیفیت زندگی فرد نیز تأثیر بگذارد.
انواع بیاختیاری ادرار
بیاختیاری ادرار استرسی
در این نوع، هنگام افزایش فشار روی مثانه، مقدار کمی ادرار خارج میشود.
موقعیتهایی که ممکن است باعث بروز آن شوند:
عطسه
سرفه
خندیدن
ورزش کردن
بلند کردن اجسام سنگین
این نوع بیاختیاری معمولاً با ضعف عضلات حمایتی اطراف مثانه مرتبط است.
بیاختیاری ادرار فوریتی
در این حالت فرد احساس ناگهانی و شدید برای دفع ادرار پیدا میکند و ممکن است نتواند خود را تا رسیدن به سرویس بهداشتی کنترل کند.
علائم همراه:
احساس فوریت ادرار
تکرر ادرار
بیدار شدن در شب برای دفع ادرار
کاهش توانایی کنترل مثانه
بیاختیاری ترکیبی
گاهی فرد همزمان علائم بیاختیاری استرسی و فوریتی را تجربه میکند که به آن بیاختیاری ترکیبی گفته میشود.
درمان افتادگی مثانه (سیستوسل)
افتادگی مثانه زمانی اتفاق میافتد که بافتهای نگهدارنده مثانه ضعیف شده و مثانه به سمت پایین حرکت کند.
این مشکل بیشتر در زنان و بهخصوص پس از بارداری و زایمان دیده میشود.
عوامل افزایشدهنده خطر افتادگی مثانه
زایمان طبیعی
تعداد زیاد بارداری
افزایش سن
کاهش سطح استروژن پس از یائسگی
اضافه وزن
یبوست مزمن
فعالیتهای سنگین
ضعف بافتهای حمایتی لگن
علائم افتادگی مثانه
بیماران ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
احساس فشار یا سنگینی در لگن
احساس وجود جسم خارجی در واژن
مشکل در تخلیه کامل ادرار
تکرر ادرار
عفونتهای ادراری مکرر
بیاختیاری ادرار
ناراحتی هنگام فعالیتهای روزانه
اختلالات کف لگن در زنان
کف لگن مجموعهای از عضلات و بافتهایی است که از مثانه، رحم و سایر اندامهای لگنی حمایت میکنند.
ضعف یا اختلال عملکرد این عضلات میتواند باعث مشکلات متعددی شود.
نشانههای مشکلات کف لگن
نشت ادرار
احساس فشار لگنی
اختلال در کنترل دفع
درد ناحیه لگن
احساس تخلیه ناقص مثانه
مشکلات پس از زایمان
بررسی تخصصی این مشکلات میتواند به انتخاب درمان مناسب کمک کند.
درمان سنگ کلیه و مجاری ادراری
سنگ کلیه یکی از بیماریهای شایع دستگاه ادراری است که در اثر تجمع مواد معدنی داخل کلیه ایجاد میشود.
اندازه و محل سنگ، میزان درد، وجود انسداد و شرایط بیمار در انتخاب روش درمان تأثیر دارد.
علائم احتمالی سنگ کلیه
درد شدید پهلو
انتشار درد به پایین شکم یا کشاله ران
تهوع و استفراغ
خون در ادرار
سوزش ادرار
احساس فشار هنگام دفع ادرار
عوامل ایجاد سنگ کلیه
کمبود مصرف آب
مصرف زیاد نمک
رژیم غذایی نامناسب
سابقه خانوادگی
برخی بیماریهای متابولیک
کمتحرکی
چاقی
درمان عفونتهای ادراری
عفونت ادراری یکی از مشکلات شایع بهخصوص در زنان است.
در صورت تکرار مداوم عفونت، بررسی علت زمینهای اهمیت زیادی دارد.
علائم عفونت ادراری
سوزش هنگام ادرار
تکرر ادرار
درد پایین شکم
تغییر بوی ادرار
ادرار کدر
احساس فوریت در دفع
در صورت وجود تب، درد پهلو یا علائم شدید، مراجعه پزشکی اهمیت بیشتری پیدا میکند.
درمان مثانه بیشفعال
مثانه بیشفعال باعث ایجاد احساس ناگهانی دفع ادرار و کاهش توانایی کنترل مثانه میشود.
علائم اصلی:
تکرر ادرار
احساس فوریت
بیدار شدن شبانه برای ادرار
گاهی بیاختیاری فوریتی
درمان میتواند شامل اصلاح سبک زندگی، دارودرمانی، روشهای تخصصی و در برخی موارد اقدامات پیشرفتهتر باشد.
جراحیهای ترمیمی زنان در اورولوژی
جراحیهای ترمیمی زنان با هدف اصلاح مشکلات ساختاری و بازگرداندن عملکرد طبیعی دستگاه ادراری انجام میشوند.
این جراحیها ممکن است برای موارد زیر مورد استفاده قرار گیرند:
افتادگی مثانه
مشکلات پیچیده کف لگن
آسیبهای دستگاه ادراری
برخی مشکلات مادرزادی
ترمیم مسیرهای غیرطبیعی ارتباطی دستگاه ادراری
مراقبتهای مهم برای حفظ سلامت دستگاه ادراری
برای کاهش احتمال بروز مشکلات کلیه و مجاری ادراری رعایت موارد زیر توصیه میشود:
نوشیدن آب کافی
کاهش مصرف نمک
عدم نگه داشتن طولانی ادرار
درمان بهموقع عفونتها
کنترل قند خون
کنترل فشار خون
حفظ وزن مناسب
فعالیت بدنی منظم
مراجعه به پزشک در صورت مشاهده علائم غیرطبیعی
چرا درمان مشکلات اورولوژی باید تخصصی باشد؟
بیماریهای دستگاه ادراری گاهی علائم مشابهی دارند، اما روش درمان آنها متفاوت است. برای مثال تکرر ادرار ممکن است به دلیل عفونت، مشکلات عصبی، مثانه بیشفعال یا سایر عوامل ایجاد شود.
تشخیص دقیق علت بیماری باعث میشود:
درمان هدفمند انتخاب شود
از مصرف داروهای غیرضروری جلوگیری شود
احتمال موفقیت درمان افزایش یابد
از عوارض آینده پیشگیری شود
متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان در کرمان
روشهای درمان پیشرفته در بیماریهای کلیه، مثانه و مجاری ادراری
پیشرفتهای علم پزشکی در سالهای اخیر باعث شده است که بسیاری از بیماریهای دستگاه ادراری با روشهای دقیقتر، کمتهاجمیتر و با دوره بهبودی کوتاهتر درمان شوند. انتخاب روش درمان مناسب به عواملی مانند نوع بیماری، شدت علائم، سن بیمار، شرایط جسمانی و نتایج بررسیهای تشخیصی بستگی دارد.
در حوزه تخصصی اورولوژی، هدف اصلی درمان تنها برطرف کردن علامت نیست؛ بلکه حفظ عملکرد طبیعی کلیه، بهبود کنترل ادرار، جلوگیری از عود بیماری و افزایش کیفیت زندگی بیمار اهمیت زیادی دارد.
درمانهای کمتهاجمی در اورولوژی
امروزه بسیاری از مشکلات دستگاه ادراری بدون نیاز به جراحیهای وسیع قابل درمان هستند. روشهای کمتهاجمی باعث کاهش آسیب بافتی، کاهش درد پس از درمان و کوتاهتر شدن دوران نقاهت میشوند.
برخی از این روشها عبارتاند از:
درمانهای آندوسکوپیک
روشهای تشخیصی و درمانی داخل مجاری ادراری
روشهای پیشرفته درمان سنگهای ادراری
تکنیکهای ترمیمی با حداقل آسیب
اقدامات تخصصی برای مشکلات عملکردی مثانه
درمان تخصصی سنگ کلیه و حالب
سنگ کلیه یکی از شایعترین بیماریهای اورولوژی است که میتواند از یک ناراحتی ساده تا یک مشکل جدی همراه با انسداد مسیر ادرار ایجاد کند.
روش درمان سنگ کلیه بر اساس موارد زیر تعیین میشود:
اندازه سنگ
محل قرارگیری سنگ
تعداد سنگها
شدت درد
وجود انسداد
احتمال آسیب به کلیه
برخی سنگها با درمان دارویی و مراقبت مناسب کنترل میشوند، اما برخی دیگر ممکن است به روشهای تخصصی نیاز داشته باشند.
مراقبت و پیشگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه
افرادی که سابقه سنگ کلیه دارند باید علاوه بر درمان فعلی، برای جلوگیری از تشکیل دوباره سنگ نیز برنامه داشته باشند.
راهکارهای مهم پیشگیری:
مصرف آب کافی در طول روز
کاهش مصرف نمک
رعایت رژیم غذایی مناسب
بررسی نوع سنگ در صورت امکان
کنترل بیماریهای زمینهای
پیگیری منظم پزشکی
پیشگیری نقش مهمی در کاهش احتمال عود سنگ کلیه دارد.
درمان اختلالات عملکردی مثانه
عملکرد طبیعی مثانه به هماهنگی دقیق بین عضلات مثانه، سیستم عصبی و عضلات کف لگن وابسته است. هرگونه اختلال در این هماهنگی میتواند باعث مشکلات ادراری شود.
درمان این مشکلات ممکن است شامل ترکیبی از روشهای مختلف باشد.
نقش یورودینامیک در انتخاب درمان
در بیماران دارای مشکلات پیچیده مثانه، تنها بررسی علائم کافی نیست. گاهی لازم است عملکرد واقعی مثانه و نحوه ذخیره و دفع ادرار بررسی شود.
تست یورودینامیک میتواند اطلاعاتی درباره موارد زیر ارائه دهد:
قدرت انقباض مثانه
ظرفیت ذخیره ادرار
فشار داخل مثانه
هماهنگی عضلات هنگام دفع
علت اصلی بیاختیاری یا احتباس ادرار
این اطلاعات به پزشک کمک میکند درمان دقیقتری انتخاب کند.
درمانهای تخصصی بیاختیاری ادرار زنان
بیاختیاری ادرار یکی از مشکلاتی است که میتواند تأثیر زیادی بر فعالیتهای روزانه و کیفیت زندگی داشته باشد.
روش درمان بر اساس نوع بیاختیاری انتخاب میشود.
گزینههای درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اصلاح سبک زندگی
تمرینات تقویت عضلات کف لگن
درمانهای دارویی در موارد مناسب
روشهای کمتهاجمی
جراحیهای ترمیمی در شرایط لازم
مراقبتهای قبل از جراحیهای اورولوژی
آمادگی مناسب قبل از جراحی میتواند به کاهش خطر عوارض و بهبود روند درمان کمک کند.
اقدامات مهم پیش از عمل:
انجام آزمایشهای لازم
بررسی وضعیت عمومی بدن
اطلاع دادن درباره داروهای مصرفی
اعلام سابقه بیماریهای مهم
بررسی حساسیتهای دارویی
رعایت دستورهای مربوط به تغذیه و ناشتا بودن
آماده کردن مدارک پزشکی و تصویربرداریهای قبلی
مراقبتهای بعد از جراحیهای اورولوژی
دوره بعد از درمان یا جراحی اهمیت زیادی در نتیجه نهایی دارد.
توصیههای عمومی پس از درمان:
مصرف داروها طبق دستور پزشک
رعایت محدودیتهای حرکتی در زمان مشخص
نوشیدن مایعات کافی در صورت توصیه پزشک
رعایت رژیم غذایی مناسب
مراجعه در زمان تعیینشده برای پیگیری
توجه به علائم غیرطبیعی
علائمی که پس از درمان نیاز به پیگیری فوری دارند
در صورت مشاهده موارد زیر بهتر است بیمار با پزشک خود مشورت کند:
تب
درد غیرمعمول یا شدید
تغییر واضح در وضعیت ادرار
خونریزی غیرطبیعی
کاهش شدید حجم ادرار
علائم عفونت
بدتر شدن ناگهانی وضعیت بیمار
نقش سبک زندگی در سلامت کلیه و مثانه
سبک زندگی سالم میتواند نقش مهمی در حفظ عملکرد دستگاه ادراری داشته باشد.
عادتهای مفید:
مصرف آب کافی
کمآبی بدن یکی از عوامل افزایشدهنده خطر تشکیل برخی سنگهای کلیه است.
کاهش مصرف نمک
مصرف زیاد نمک میتواند بر سلامت کلیهها تأثیر منفی بگذارد.
کنترل بیماریهای زمینهای
بیماریهایی مانند دیابت و فشار خون در سلامت کلیهها اهمیت زیادی دارند.
فعالیت بدنی مناسب
تحرک کافی به حفظ سلامت عمومی بدن و کنترل وزن کمک میکند.
نقش پیگیری منظم در موفقیت درمان
برخی بیماریهای اورولوژی ممکن است پس از درمان نیز نیاز به بررسی دورهای داشته باشند.
پیگیری منظم کمک میکند:
نتیجه درمان ارزیابی شود
مشکلات احتمالی زود تشخیص داده شوند
از برگشت بیماری جلوگیری شود
عملکرد دستگاه ادراری حفظ شود
اهمیت انتخاب متخصص مناسب برای بیماریهای اورولوژی
بیماریهای کلیه، مثانه و مجاری ادراری دارای پیچیدگیهای مختلفی هستند و گاهی نیاز به بررسیهای تخصصی دارند.
انتخاب پزشک متخصص با تجربه در این زمینه میتواند به:
تشخیص دقیقتر
انتخاب روش درمان مناسب
کاهش عوارض
افزایش احتمال موفقیت درمان
کمک کند.
خدمات تخصصی دکتر آذر دانش پژوه در کرمان
دکتر آذر دانش پژوه، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی کرمان، در زمینه بررسی و درمان مشکلات مرتبط با دستگاه ادراری فعالیت دارند.
حوزههای فعالیت ایشان شامل:
تشخیص بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
بررسی مشکلات مثانه
درمان اختلالات عملکردی ادرار
ارزیابی بیاختیاری ادرار زنان
بررسی مشکلات کف لگن
درمان افتادگی مثانه
جراحیهای ترمیمی مرتبط با دستگاه ادراری زنان
پیگیری بیماران مبتلا به مشکلات مزمن اورولوژی
پرسشهای متداول درباره بیماریهای کلیه، مثانه و مجاری ادراری
بیماریهای اورولوژی ممکن است در هر سنی ایجاد شوند و بسیاری از بیماران درباره علائم، روشهای تشخیص و انتخاب درمان مناسب سؤالات مختلفی دارند. در ادامه به برخی از رایجترین پرسشها درباره مشکلات دستگاه ادراری پاسخ داده میشود.
چه زمانی باید به متخصص اورولوژی مراجعه کرد؟
در صورت مشاهده هرگونه تغییر غیرطبیعی در عملکرد دستگاه ادراری، بهتر است بررسی تخصصی انجام شود.
علائمی که نیاز به مراجعه به متخصص دارند:
وجود خون در ادرار
درد در ناحیه کلیه یا پهلو
سوزش هنگام دفع ادرار
تکرر ادرار غیرطبیعی
بیاختیاری ادرار
احساس تخلیه نشدن کامل مثانه
عفونتهای مکرر ادراری
کاهش جریان ادرار
احساس فشار یا سنگینی در ناحیه لگن
تشخیص زودهنگام میتواند از پیشرفت بسیاری از بیماریها جلوگیری کند.
آیا بیاختیاری ادرار زنان قابل درمان است؟
بله. بیاختیاری ادرار در بسیاری از موارد قابل درمان یا کنترل است.
روش درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد:
نوع بیاختیاری
شدت علائم
سن بیمار
وضعیت عضلات کف لگن
سابقه بارداری و زایمان
بیماریهای همراه
برخی بیماران با روشهای غیرجراحی بهبود پیدا میکنند و در برخی موارد نیز درمانهای تخصصیتر مورد نیاز است.
آیا بعد از زایمان، مشکلات ادراری طبیعی هستند؟
برخی تغییرات ادراری ممکن است پس از بارداری و زایمان ایجاد شوند، اما ادامهدار بودن آنها نباید نادیده گرفته شود.
مشکلاتی مانند:
نشت ادرار هنگام عطسه یا سرفه
احساس فشار در لگن
تکرر ادرار
مشکل در کنترل مثانه
میتوانند نشانه ضعف عضلات کف لگن یا سایر مشکلات نیازمند بررسی تخصصی باشند.
آیا افتادگی مثانه فقط در افراد مسن اتفاق میافتد؟
خیر. اگرچه افزایش سن یکی از عوامل خطر افتادگی مثانه است، اما این مشکل ممکن است در زنان جوانتر نیز بهخصوص پس از بارداری و زایمان، افزایش فشار داخل شکم یا ضعف بافتهای حمایتی ایجاد شود.
آیا هر سنگ کلیهای نیاز به عمل دارد؟
خیر. درمان سنگ کلیه به شرایط مختلف بستگی دارد.
عوامل مؤثر در انتخاب روش درمان:
اندازه سنگ
محل سنگ
میزان انسداد
شدت درد
وضعیت عملکرد کلیه
احتمال دفع طبیعی سنگ
برخی سنگها با مراقبت و درمان دارویی کنترل میشوند، اما برخی دیگر نیاز به روشهای تخصصی دارند.
آیا نوشیدن آب زیاد همیشه از سنگ کلیه جلوگیری میکند؟
مصرف آب کافی یکی از عوامل مهم پیشگیری از تشکیل سنگ کلیه است، اما تنها عامل نیست.
برای کاهش احتمال تشکیل سنگ باید موارد دیگری نیز رعایت شود:
کاهش مصرف نمک
رعایت رژیم غذایی مناسب
کنترل وزن
بررسی عوامل زمینهای
پیگیری پزشکی در افراد دارای سابقه سنگ
آیا عفونت ادراری مکرر نیاز به بررسی دارد؟
بله. تکرار عفونتهای ادراری ممکن است نشانه وجود یک عامل زمینهای باشد.
بله. مشکلاتی مانند بیاختیاری ادرار، تکرر ادرار و احساس فوریت میتوانند باعث محدود شدن فعالیتهای روزانه شوند.
برخی بیماران ممکن است:
از حضور در اجتماع خودداری کنند
فعالیت ورزشی را کاهش دهند
خواب نامنظم داشته باشند
دچار اضطراب درباره کنترل ادرار شوند
درمان مناسب میتواند نقش مهمی در بازگشت آرامش و کیفیت زندگی داشته باشد.
چگونه میتوان سلامت کلیهها را حفظ کرد؟
برای مراقبت از کلیهها توصیه میشود:
آب کافی مصرف شود
فشار خون کنترل شود
قند خون کنترل شود
مصرف نمک کاهش یابد
از مصرف خودسرانه داروها پرهیز شود
وزن در محدوده مناسب حفظ شود
فعالیت بدنی منظم انجام شود
بیماریهای ادراری در مراحل اولیه درمان شوند
باورهای اشتباه درباره بیماریهای اورولوژی
«بیاختیاری ادرار مشکل طبیعی زنان است و نیاز به درمان ندارد»
بیاختیاری ادرار اگرچه شایع است، اما طبیعی محسوب نمیشود و در بسیاری از موارد قابل درمان است.
«درد کلیه همیشه به دلیل سنگ کلیه است»
درد پهلو ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد و تنها با بررسی تخصصی میتوان علت اصلی را مشخص کرد.
«اگر سوزش ادرار کم شد، درمان کامل شده است»
کاهش علائم همیشه به معنای برطرف شدن کامل مشکل نیست. گاهی بیماری نیاز به تکمیل درمان و پیگیری دارد.
«جراحی تنها راه درمان مشکلات ادراری است»
بسیاری از مشکلات دستگاه ادراری با روشهای غیرجراحی یا کمتهاجمی قابل درمان هستند و انتخاب روش مناسب به شرایط بیمار بستگی دارد.
راهنمای آماده شدن برای مراجعه به متخصص اورولوژی
برای اینکه جلسه ویزیت نتیجه بهتری داشته باشد، بهتر است بیمار موارد زیر را آماده کند:
فهرست علائم و زمان شروع آنها
تعداد دفعات دفع ادرار در روز
سابقه بیماریها
داروهای مصرفی
آزمایشها و تصویربرداریهای قبلی
اطلاعات مربوط به جراحیهای گذشته
این اطلاعات باعث میشود پزشک ارزیابی دقیقتری انجام دهد.
چرا پیگیری درمان اهمیت دارد؟
برخی بیماریهای دستگاه ادراری نیازمند مراقبت طولانیمدت هستند. حتی پس از بهبود علائم، پیگیری میتواند به جلوگیری از برگشت بیماری کمک کند.
پیگیری منظم در موارد زیر اهمیت بیشتری دارد:
سابقه سنگ کلیه
بیماریهای مزمن کلیه
مشکلات عملکردی مثانه
بیاختیاری ادرار
جراحیهای ترمیمی
نقش دانش و تجربه پزشک در درمان بیماریهای اورولوژی
بیماریهای کلیه، مثانه و مجاری ادراری دارای طیف گستردهای هستند و هر بیمار شرایط متفاوتی دارد. انتخاب روش درمان باید بر اساس تشخیص دقیق و بررسی کامل وضعیت بیمار انجام شود.
تخصص در حوزه ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، امکان بررسی دقیقتر مشکلات مرتبط با عملکرد مثانه و اختلالات کف لگن را فراهم میکند.
جمعبندی تخصصی درباره دکتر آذر دانش پژوه
دکتر آذر دانش پژوه، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و دارای فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان در کرمان، از پزشکان فعال در حوزه تشخیص و درمان بیماریهای مرتبط با دستگاه ادراری هستند. ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمان و دانشیار این دانشگاه بوده و در زمینه بررسی مشکلات کلیه، مثانه، مجاری ادراری، اختلالات عملکردی ادرار و بیماریهای مرتبط با کف لگن زنان فعالیت دارند.
حوزه ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان یکی از شاخههای تخصصی اورولوژی است که بر حفظ عملکرد طبیعی دستگاه ادراری، کنترل اختلالات دفع ادرار و اصلاح مشکلات ساختاری ایجادشده در ناحیه لگن تمرکز دارد.
خدمات تخصصی دکتر آذر دانش پژوه در کرمان
بررسی و درمان بیماریهای کلیه
کلیهها نقش مهمی در تصفیه خون، تنظیم مایعات بدن و دفع مواد زائد دارند. اختلال در عملکرد کلیه ممکن است با علائم مختلفی مانند درد پهلو، تغییر در حجم ادرار، خون در ادرار یا تغییرات آزمایشگاهی مشخص شود.
بررسیهای تخصصی میتواند شامل:
ارزیابی عملکرد کلیه
بررسی علائم مرتبط با بیماریهای کلیوی
تشخیص مشکلات مجاری ادراری مرتبط با کلیه
بررسی علت دردهای ناحیه پهلو
باشد.
درمان مشکلات مثانه و اختلالات دفع ادرار
مثانه یکی از بخشهای مهم سیستم ادراری است و عملکرد صحیح آن برای زندگی روزمره اهمیت زیادی دارد.
برخی مشکلات قابل بررسی و درمان شامل:
تکرر ادرار
احساس فوریت دفع
بیاختیاری ادرار
تخلیه ناقص مثانه
مشکلات عملکردی مثانه
اختلال هماهنگی بین مثانه و عضلات کف لگن
هستند.
ارزیابی و درمان بیاختیاری ادرار زنان
بیاختیاری ادرار یکی از مشکلاتی است که بسیاری از زنان در دورههای مختلف زندگی با آن مواجه میشوند. این مشکل ممکن است پس از بارداری، زایمان، افزایش سن یا ضعف عضلات کف لگن ایجاد شود.
ارزیابی تخصصی میتواند مشخص کند:
نوع بیاختیاری چیست
علت اصلی مشکل کدام است
آیا درمان غیرجراحی کافی است
آیا نیاز به اقدامات تخصصیتر وجود دارد
درمان افتادگی مثانه و مشکلات کف لگن
ضعف بافتهای نگهدارنده لگن ممکن است باعث تغییر موقعیت مثانه و ایجاد علائم ادراری شود.
بررسی و درمان این مشکلات میتواند به کاهش موارد زیر کمک کند:
احساس فشار لگنی
اختلال در دفع ادرار
عفونتهای مکرر ادراری
ناراحتی هنگام فعالیتهای روزمره
درمان و بررسی سنگهای کلیه و مجاری ادراری
سنگهای ادراری از شایعترین مشکلات اورولوژی هستند. انتخاب روش درمان به شرایط هر بیمار بستگی دارد.
هدف درمان، رفع مشکل، حفظ سلامت کلیه و کاهش احتمال عود بیماری است.
جراحیهای ترمیمی مرتبط با دستگاه ادراری زنان
جراحیهای ترمیمی در مواردی انجام میشوند که مشکلات ساختاری باعث اختلال عملکرد دستگاه ادراری شده باشند.
این اقدامات ممکن است در شرایطی مانند:
مشکلات پیچیده کف لگن
افتادگیهای شدید
برخی آسیبهای دستگاه ادراری
اختلالات ترمیمی پس از جراحی یا زایمان
مورد بررسی قرار گیرند.
مراجعه به متخصص اورولوژی برای افرادی که دارای شرایط زیر هستند توصیه میشود:
افرادی که خون در ادرار مشاهده میکنند
بیمارانی که عفونت ادراری آنها تکرار میشود
زنانی که پس از زایمان دچار نشت ادرار شدهاند
افرادی که احساس تخلیه ناقص مثانه دارند
بیماران دارای سابقه سنگ کلیه
افرادی که دردهای مکرر پهلو دارند
کسانی که دچار تغییر ناگهانی در الگوی ادرار شدهاند
اهمیت مراجعه به موقع برای مشکلات ادراری
بسیاری از بیماریهای اورولوژی در مراحل ابتدایی با علائم محدود شروع میشوند. مراجعه به موقع میتواند باعث شود بیماری سریعتر تشخیص داده شده و درمان مناسب در زمان مناسب آغاز شود.
تأخیر در بررسی برخی مشکلات ممکن است باعث:
تشدید علائم
افزایش احتمال عفونت
آسیب به عملکرد کلیه
کاهش کیفیت زندگی
شود.
سوالات پایانی بیماران درباره مراجعه به دکتر آذر دانش پژوه
چگونه میتوان برای ویزیت دکتر آذر دانش پژوه اقدام کرد؟
برای اطلاع از زمانهای حضور پزشک، آدرس مطب، ساعات کاری و دریافت نوبت میتوانید از طریق اطلاعات تماس درجشده در صفحه پزشک اقدام کنید.
آیا مشکلات ادراری زنان قابل درمان هستند؟
بسیاری از مشکلات ادراری زنان مانند بیاختیاری ادرار، مثانه بیشفعال و برخی اختلالات کف لگن با روشهای درمانی مناسب قابل کنترل یا درمان هستند.
آیا مشکلات مربوط به مثانه نیاز به بررسی تخصصی دارند؟
بله. تغییرات غیرطبیعی در عملکرد مثانه، بهخصوص اگر ادامهدار باشند، بهتر است توسط پزشک متخصص بررسی شوند تا علت اصلی مشخص شود.
نتیجهگیری نهایی صفحه پزشک
دکتر آذر دانش پژوه، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ ارولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان در کرمان، با سابقه فعالیت علمی به عنوان عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی کرمان، در زمینه تشخیص و درمان بیماریهای مرتبط با کلیه، مثانه، مجاری ادراری و مشکلات عملکردی دستگاه ادراری زنان فعالیت دارند.
تمرکز بر تشخیص دقیق، انتخاب روش درمان متناسب با شرایط هر بیمار و استفاده از دانش تخصصی در حوزه اورولوژی فانکشنال و ترمیمی زنان، از عوامل مهم در ارائه خدمات پزشکی با کیفیت به بیماران است.
x
آدرس : کرمان،خیابان امام جمعه،نبش کوچه نهم،ساختمان پزشکان افلاطونیان،طبقه دوم
دکتر نوبت هیچ گونه مسئولیتی در قبال تایید محتوای نظرات ندارد
بسیار عالی
1404-05-06
عالی
1404-04-18
خوب
1404-02-18
عالی
1403-11-07
بسیار راضی بودم
1403-05-08
عالی
1403-04-04
خوب
1403-03-05
عالی
1403-02-19
دکتر خوب خوش برخورد کار بلد عالی
1403-02-10
عالی خدا خیرشون بده
1402-09-22
دکتر بسیار خوبی هستن خودم و همسرم برا درد کلیه مراجعه کردیم سنگ داشتیم و درمان شدیم
1402-09-21
پزشک بسیار محترمانه با حوصله وقت گذاشتند و روند درمان رو به خوبی تشریح کردند
1402-09-20
برای دومین بار به دلیل عفونت شدید کلیه و مجاری ادرار و مثانه به ایشون مراجعه کردم بسیار خوشرو و خوش اخلاق بودن صبورانه به سوالات مریض جواب میدن الحمدلله روند بهبودیم خوب بوده
1402-09-19
عالی بودند
1402-09-18
عمل tul انجام دادم هفته دیگه باید فنر حالبمودر بیارم بسیار پزشک خوش برخورد و حاذقی هستن درکل خیلی دوستشون دارم انشالله که دیگه درگیر سنگ نشم
1402-09-17
دکتر خوبی هستند و توصیه می کنم. در حال پیگیری روند درمان هستم. فعلا راضی هستم.
1402-09-15
دکتر خوبی بودند
1402-09-14
عالی
1402-08-20
ایشون منو ویزیت کردن ازویزیت ایشون راضی هستم
1402-05-18
عالی بود بی اختیاری ادار حلقه گذاشتن
1402-05-18
سوزش ادرار شدید تحت نظر
1402-05-18
خیلی دکتر خوبی من برای تکرر ادرار مراجعه کردم و جواب گرفتم
1402-05-16
دکتر دانش پژوه بسیار عالی و با تجربه هستند و همیشه بهترین درمان رو پیشنهاد میکنند. همسر من ضایعه نخاعی هست و در زمینه مسائل ارولوژ با مشکلات زیادی روبه رو هست که دکتر دانش پژوه همیشه مارو یاری کردند و بهترین راه حل ها رو پیشنهاد کردند.
1402-05-16
گرفتگی مجرای ادرار و مشکلم بر طرف شد
1402-05-16
مشکل عفونت مجاری ادراری در مان کامل
1402-05-16
عفونت ادرار و بهبودی حاصل شد
1402-05-15
من مشکل مثانه دارم و تحت نظر ایشون خیلی بهترم درکل بیماریم کنترل شده..فوق العاده هستن
1402-05-15
سلام همسرم مشکل داشت وپیش ایشان نوار مثانه گرفت وراضی بود
1402-05-15
من بی اختیاری ادرار داشتم که از عصب مثانم بود یک تومور در نخاع کمرم بود چهار سال دکتر رفتم هیچ دکتری متوجه نشد فقط این دکتر دانش پژوه متوجه مشکلم شد عالی هستند ایشون
نظرات مراجعین
37 نظر
1404-05-06
1404-04-18
1404-02-18
1403-11-07
1403-05-08
1403-04-04
1403-03-05
1403-02-19
1403-02-10
1402-09-22
1402-09-21
1402-09-20
1402-09-19
1402-09-18
1402-09-17
1402-09-15
1402-09-14
1402-08-20
1402-05-18
1402-05-18
1402-05-18
1402-05-16
1402-05-16
1402-05-16
1402-05-16
1402-05-15
1402-05-15
1402-05-15
1402-05-14
1402-05-13
1402-04-25
1402-02-30
1402-02-30
1402-02-30
1402-02-28
1402-02-28
1402-02-28
ثبت نظر
همه نظرات